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記者直擊心理醫(yī)院青少年成癮行為科

青少年游戲成癮怎么治

掛著一張張生活照的照片墻，歸類擺放著各類書籍的圖書閱覽室，跑步機(jī)、臺球桌等活動器械一應(yīng)俱全的大教室，畫板顏料調(diào)色板齊全的畫室，能容納10余人的卡拉OK室……從門診大廳經(jīng)過兩道玻璃門和鐵門，記者來到廣州白云心理醫(yī)院青少年成癮行為科，眼前的小屋看上去特別溫馨。

9個月前，該科室正式成立，而今，保持平穩(wěn)而規(guī)范的運行，護(hù)士站前的公告欄上，張貼著入住患者的日程作息安排表和考核評分標(biāo)準(zhǔn)等。

最新調(diào)查顯示，大約有16.57%的國人受到各類精神障礙和心理問題的困擾。心理健康，特別是兒童青少年心理健康，已日益成為重大公共衛(wèi)生問題。

日前，國家衛(wèi)生健康委員會、中宣部、教育部等12個部委印發(fā)《健康中國行動——兒童青少年心理健康行動方案(2019-2022年)》，提出到2022年底，各級各類學(xué)校要建立心理服務(wù)平臺或依托校醫(yī)等人員開展學(xué)生心理健康服務(wù)，學(xué)前教育、特殊教育機(jī)構(gòu)要配備專兼職心理健康教育教師。有專家指出，近年來，兒童青少年心理健康形勢不容樂觀，此方案的最大亮點是將兒童心理健康體系建設(shè)落到實處。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前，我國已有近百家網(wǎng)癮戒斷機(jī)構(gòu)，還有各種訓(xùn)練班、夏令營等，但青少年成癮行為科卻有所不同，主要收治以青少年為主的游戲成癮、購物成癮、賭博成癮等各類非物質(zhì)成癮患者。

臨近新年，青少年成癮行為科顯得有些“冷清”，在院青少年只有9人。9個月來，已有約70人出院，絕大部分是18歲以下的青少年，其中單純游戲成癮的青少年約占67%，最小的10歲，最大的25歲，主要集中在12-16歲，男生約占八成。

廣州白云心理醫(yī)院青少年成癮行為科主任葉堅分析，這些青少年大多從小學(xué)四年級以“學(xué)校作業(yè)布置在手機(jī)上”為由開始使用手機(jī)，剛踏入初中時，容易出現(xiàn)與老師同學(xué)難以相處、成績波動下滑等問題，從而產(chǎn)生厭學(xué)心理，沉迷游戲。

“游戲成癮”是精神疾病

近年來，除了沉溺于“王者榮耀”“吃雞”“三國殺”等網(wǎng)絡(luò)游戲之外，觀看游戲直播更使青少年難以自拔。

“我要給這個游戲主播刷飛機(jī)和游輪(打賞)”“我以后當(dāng)一名游戲主播”……當(dāng)深陷游戲和網(wǎng)絡(luò)直播等問題發(fā)展到一定程度時，將對生活、家庭和個人健康產(chǎn)生難以想象的傷害。

當(dāng)白云心理醫(yī)院的醫(yī)生第一次見到游戲成癮的少年小陳(因涉及隱私，本文中的未成年人均為化名，下同——記者注)時，他的頭發(fā)又長又亂，顯然很長時間沒有打理，嚴(yán)重駝背且高低肩，頸椎脊柱明顯側(cè)彎變形，按在手機(jī)屏幕上的兩根手指指關(guān)節(jié)粗大，指腹凸起，臉上滿是熬夜長的暗瘡，身上一股餿味。“這是游戲成癮給他帶來最直觀的傷害。”他的母親搖著頭說，孩子成天不出門，手機(jī)不離身，已經(jīng)兩個星期沒有洗澡、換衣服了。

而另一位19歲的游戲成癮患者，偷偷從家中拿走20萬元充值游戲。

事實上，游戲成癮與吸毒成癮相似，會出現(xiàn)為了獲得游戲資金而進(jìn)行偷盜、搶劫的情況。有研究者曾對游戲障礙患者進(jìn)行頭部掃描，發(fā)現(xiàn)他們的腦部結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，游戲成癮已對他們產(chǎn)生病理上的影響。

因此，對這類青少年進(jìn)行救治刻不容緩。由醫(yī)院收治游戲成癮患者，白云心理醫(yī)院走在了廣州市乃至廣東省的前面。2018年6月19日，世界衛(wèi)生組織宣布將“游戲障礙”即“游戲成癮”納入《國際疾病分類》，正式認(rèn)定“游戲成癮”為精神疾病，并制訂了診斷標(biāo)準(zhǔn)，“這讓我們收治游戲成癮患者有據(jù)可循。”

2019年7月發(fā)布的《健康中國行動(2019-2030年)》提出開展心理健康促進(jìn)行動、中小學(xué)健康促進(jìn)行動，就兒童青少年心理健康，制定了面向2022年、2030年的階段性目標(biāo)。其中，到2022年，配備專兼職心理健康工作人員的中小學(xué)校比例要達(dá)到80%以上。

在“游戲成癮”尚未列入疾病前，白云區(qū)心理醫(yī)院的門診就收到了100多位家長的求助。機(jī)緣巧合下，廣州白云心理醫(yī)院了解到，日本一家醫(yī)療中心醫(yī)院住院部收治“游戲障礙患者”，便前往學(xué)習(xí)，在實地考察其治療框架和療程安排經(jīng)驗后，廣州白云心理醫(yī)院結(jié)合中國青少年的實際情況，籌建青少年成癮行為科，強(qiáng)調(diào)家人陪同青少年入院一同參與回歸期治療。9個月的實踐中，成效斐然。

家庭是青少年游戲成癮的重要因素

據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)，每天玩游戲12小時、持續(xù)12個月以上，是判斷一名青少年游戲成癮的“雙十二標(biāo)準(zhǔn)”。而事實上，孩子持續(xù)幾個月打游戲就讓很多家長接近崩潰了。游戲成癮者往往對游戲失去自控力，日常生活以游戲優(yōu)先，過度沉迷導(dǎo)致無法自拔，社會功能受損。

在葉堅看來，影響青少年游戲成癮的關(guān)鍵因素莫過于家庭。“門診前來咨詢或治療的青少年中，80%以上都存在家庭教育方面的問題。”

葉堅表示，青少年之所以沉迷游戲，很大程度上是為了逃避現(xiàn)實中的不快，除了缺乏現(xiàn)實的交際往來，游戲成癮患者往往更缺少家人的關(guān)注和關(guān)心。

在患者小黃眼中，父親是一個“經(jīng)常出差、可能一個月只見一次”的人。家人關(guān)心和教導(dǎo)的缺失，現(xiàn)實生活的不如意，使他選擇沉迷虛擬世界以獲得現(xiàn)實世界不能滿足的需求。

“他(小黃)打游戲打得很瘋狂，他媽媽帶他在醫(yī)院辦完住院手續(xù)，他都渾然不知。”葉堅回憶，辦完手續(xù)，醫(yī)生收走手機(jī)的那一刻，“他開始瘋狂地發(fā)飆踢門，看到誰都像仇人，變得很暴躁、很有攻擊性。”這是成癮患者一般會出現(xiàn)的戒斷反應(yīng)。1個月后，小黃母親來探望他時十分驚喜。“以前一邊打游戲一邊吼我們，叫他吃飯就一腳踢過來，現(xiàn)在能靜下心來談心了。”

針對性的治療、家人的關(guān)心、彼此的傾聽，讓小黃逐漸戒掉網(wǎng)癮。2019年5月出院后，小黃成了一名外賣配送員。“現(xiàn)在我送外賣一直要用手機(jī)接單，但基本上不打游戲了，每天挺充實的，干得很開心。”

此外，父母的婚姻關(guān)系出現(xiàn)問題也可能是孩子游戲成癮的催化劑。一對從北方到廣州求醫(yī)的父母描述說，原本成績優(yōu)異、愛好廣泛的兒子小林從上中學(xué)開始沉迷游戲，并且患有抑郁，多次試圖自殺。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小林的問題，和其父母糟糕的關(guān)系密切相關(guān)。原來，小林不愿意看到父母關(guān)系不好，害怕他們離婚，因此希望通過出格行為引起父母的注意，以消耗父母爭吵的精力，卻在不經(jīng)意中成為“問題少年”。

父母的爭吵和不融洽的關(guān)系很大程度上影響了子女的心理健康，他們對孩子管教上的疏忽缺位，使孩子的成長路上得不到支持和幫助，缺少鼓勵和肯定，導(dǎo)致一系列問題。

因此，綜合各種影響因素和現(xiàn)實原因，青少年成癮行為科制訂了一套封閉式住院兩個月的治療方案，分脫癮期、康復(fù)期和家庭回歸期三個階段。其中，家庭回歸期的家庭治療是重中之重，要求父母一定要和孩子一起“住院治療”兩個星期，共同解決家庭問題。

此外，臨床醫(yī)生、體能康復(fù)師、作業(yè)訓(xùn)練師等專業(yè)人員同時對游戲成癮者開展藥物、物理、技能訓(xùn)練等綜合輔助治療，通過體能訓(xùn)練幫助他們強(qiáng)身健體，對肢體進(jìn)行矯正。科室的400平方米公共室內(nèi)場地還設(shè)置了學(xué)習(xí)室、圖書室、畫室、健身房、卡拉OK室等，幫助患者正確地理解“玩”，更健康地“玩”。葉堅解釋：“生活只剩下游戲一定程度上反映了患者不會‘玩’，不懂得如何正確地‘玩’，導(dǎo)致游戲成癮。”通過各種課程將成癮患者的注意力從線上拉到線下，培養(yǎng)他們多方面的興趣，從和游戲屏幕互動轉(zhuǎn)換到現(xiàn)實生活中的人際關(guān)系互動。此外，開展團(tuán)體治療，設(shè)置雙人間，也讓患者學(xué)會和同伴相處，學(xué)會處理人際關(guān)系。

戒的是“癮”，而不是“網(wǎng)”

“戒網(wǎng)癮，戒的是‘癮’，而不是‘網(wǎng)’。”葉堅介紹，當(dāng)患者處于住院的家庭回歸期時，醫(yī)院會在一定的時間段內(nèi)歸還手機(jī)和電腦，讓孩子合理上網(wǎng)，學(xué)會自我控制。“如今的生活無法離開網(wǎng)絡(luò)，不可能、也沒必要戒網(wǎng)，讓孩子學(xué)會合理利用網(wǎng)絡(luò)才是最重要的。”

青少年成癮行為科護(hù)士長劉春柳介紹，生活技能訓(xùn)練、閱讀寫作貫穿治療全程，幫助患者克服成癮行為所導(dǎo)致的心理問題和精神障礙，更好地融入社會。“醫(yī)院沒有配備保潔人員，我們把清潔打掃衛(wèi)生作為治療手段，通過適當(dāng)?shù)膭趧幼屗麄兓謴?fù)生活自理能力。”

治療期間，小林的父母接受了醫(yī)生的夫妻輔導(dǎo)，夫妻關(guān)系逐漸修復(fù)。“正常療程需要兩三個月，但他們在住院的第49天就出院了。”看到他們一家其樂融融地出院的場景，葉堅很欣慰。“很多父母不認(rèn)為自身有問題，所以問題得不到及時處理，只有父母積極主動參與，治療才能得到最佳效果。”

葉堅說，“青春期階段的青少年不論在生理上還是心理上，都是一個矛盾體，出現(xiàn)任何問題都有可能走上歧途。家長應(yīng)主動了解孩子的心理動態(tài)，及時引導(dǎo)和疏導(dǎo)，高質(zhì)量、用心地陪伴，才能讓孩子健康成長。”

根據(jù)我國剛剛出臺的行動方案，到2022年底，50%的家長學(xué)?；蚣彝ソ逃笇?dǎo)服務(wù)站點應(yīng)開展心理健康教育;60%的二級以上精神?？漆t(yī)院設(shè)立兒童青少年心理門診;30%的兒童專科醫(yī)院、婦幼保健院、二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)精神(心理)門診;各地市設(shè)立或接入心理援助熱線;兒童青少年心理健康核心知識知曉率要達(dá)到80%。

國家衛(wèi)健委疾控局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，啟動兒童青少年心理健康行動就是為了確保到2022年實現(xiàn)上述階段性目標(biāo)，應(yīng)對當(dāng)前兒童青少年心理行為問題發(fā)生率和精神障礙患病率逐漸上升的挑戰(zhàn)，形成學(xué)校、社區(qū)、家庭、媒體、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等聯(lián)動的心理健康服務(wù)模式，基本建成有利于兒童青少年心理健康的社會環(huán)境。比如，對于面臨升學(xué)的學(xué)生及家長、處境不利的學(xué)生、一般不良行為青少年要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，必要時開展心理干預(yù)。