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霎時(shí)間，遠(yuǎn)程問(wèn)診平臺(tái)遍地開(kāi)花。阿里健康、京東、騰訊微信、微醫(yī)、丁香園、新浪微博、1藥網(wǎng)、好大夫等均上線了在線問(wèn)診平臺(tái)。

“之前有幾聲咳嗽怕感染不敢去醫(yī)院看病，但是又疑心自己是不是 ‘中招’了，看到有線上問(wèn)診的小程序馬上進(jìn)去試試看，后來(lái)確定是普通感冒，壓在心里的大石可算落地了。”來(lái)自深圳的梁辛(化名)今年30歲，是一名普通的家庭主婦，疫情期間，遠(yuǎn)程問(wèn)診平臺(tái)幫助梁女士解決了“心頭大患”。

不能出門(mén)、但要看病，疫情帶來(lái)大量的醫(yī)療需要擠爆線下門(mén)診，同時(shí)也加劇了部分病人對(duì)線下就醫(yī)感染病毒的擔(dān)憂。國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳一周內(nèi)連發(fā)兩個(gè)通知要求就疫情積極開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，以緩解定點(diǎn)醫(yī)院診療壓力，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

霎時(shí)間，遠(yuǎn)程問(wèn)診平臺(tái)遍地開(kāi)花。阿里健康、京東、騰訊微信、微醫(yī)、丁香園、新浪微博、1藥網(wǎng)、好大夫等均上線了在線問(wèn)診平臺(tái)。除此之外，各地定點(diǎn)醫(yī)院也主動(dòng)開(kāi)設(shè)了線上問(wèn)診服務(wù)。部分醫(yī)院的公眾號(hào)開(kāi)設(shè)了線上問(wèn)診平臺(tái)，還有部分醫(yī)療平臺(tái)也專(zhuān)設(shè)了“線上問(wèn)診”分區(qū)。

蓄力好幾年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，有望在疫情中“大展身手”，同時(shí)培育用戶的使用習(xí)慣。一方面，民眾特殊時(shí)期的醫(yī)療需求讓遠(yuǎn)程問(wèn)診獲得前所未有的市場(chǎng)接受度;但另一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療想要在此“疫”過(guò)去后獲得長(zhǎng)足發(fā)展，還需要克服行業(yè)自身的不足。

流量井噴

丁香園副總裁毛蔚明向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，截至2月5日，丁香醫(yī)生線上問(wèn)診總流量達(dá)8300萬(wàn)，總問(wèn)診量超過(guò)60萬(wàn)。其中，肺炎占比30%，“新型肺炎”單詞查看數(shù)2800萬(wàn)，其間活躍的醫(yī)生總數(shù)為1.5萬(wàn)。問(wèn)診環(huán)比增幅134.91%，用戶環(huán)比增幅215.32%。

疫情期間在線咨詢(xún)接到的問(wèn)題主要集中在判斷自身癥狀是否為新冠病毒引發(fā)的肺炎、口罩相關(guān)選擇和佩戴方式、低熱處理方式、孕產(chǎn)婦相關(guān)防護(hù)咨詢(xún)等，這部分需求占據(jù)50%左右。醫(yī)生端的咨詢(xún)答復(fù)多以安慰緩解、給予家庭護(hù)理建議為主，對(duì)公眾相關(guān)疑慮答疑解惑，約5%的咨詢(xún)者根據(jù)實(shí)際情況被建議前往醫(yī)院進(jìn)一步觀察診斷。

此外毛蔚明還向記者指出，有些業(yè)務(wù)在疫情期間超額完成了全年的運(yùn)營(yíng)和增長(zhǎng)目標(biāo)，可謂“井噴式上漲”。“對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)的增長(zhǎng)固然重要，但更重要的是丁香園在此次疫情期間，依靠高效組織能力的迅速反應(yīng)。不管是疫情信息的及時(shí)呈現(xiàn)，各類(lèi)健康科普、辟謠類(lèi)內(nèi)容的生產(chǎn)，還是線上義診活動(dòng)的快速響應(yīng)，都是高效組織能力的具體體現(xiàn)。”

事實(shí)上，疫情期間多種矛盾的集中爆發(fā)使互聯(lián)網(wǎng)在線問(wèn)診完成了一次初步的用戶教育，大部分用戶第一次知道在線問(wèn)診及其可以提供的價(jià)值，也意識(shí)到一些基本醫(yī)療健康需求通過(guò)在線問(wèn)醫(yī)生的方式就能夠得到解決。

“此‘疫’也讓政府深刻認(rèn)識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在解決醫(yī)療資源分配不均、流動(dòng)不夠等問(wèn)題上的作用。目前，相關(guān)機(jī)構(gòu)及業(yè)界已有關(guān)于‘是否開(kāi)放網(wǎng)上首診’的討論聲音。如果監(jiān)管機(jī)構(gòu)繼續(xù)就適當(dāng)開(kāi)放首診、開(kāi)放醫(yī)保支付等政策深入討論，并最終落地，將對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展起到巨大助力。只有在保證安全的基礎(chǔ)上，相應(yīng)地放開(kāi)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的政策限制，使其深入到醫(yī)療的核心環(huán)節(jié)，才能促進(jìn)行業(yè)進(jìn)步。”毛蔚明說(shuō)道。

疫情期間，遠(yuǎn)程問(wèn)診主要承擔(dān)分流普通流感患者、減輕恐慌情緒，幫助慢性病患者取藥以及對(duì)疑似患者進(jìn)行就診和隔離引導(dǎo)等任務(wù)。

“對(duì)患者來(lái)說(shuō)，一方面是消除疑慮、消除擔(dān)憂、消除恐慌。其實(shí)問(wèn)診的絕大多數(shù)人都只是一個(gè)普通的感冒，但是老百姓，他區(qū)別不了是不是肺炎。第二方面對(duì)病人的幫助，對(duì)于那種懷疑是這個(gè)病的病人，我們要告訴他，要做好隔離措施，一定要盡快到醫(yī)院治療，不要延誤了治療的時(shí)機(jī)。”來(lái)自北京的一名線上義診醫(yī)生陳如(化名)對(duì)記者說(shuō)。

疫情催生了大量的線上問(wèn)診需求，遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)一片紅火。“春節(jié)幾天接診量很大，早上7點(diǎn)半至晚上12點(diǎn)，基本上都在線上工作。” 廣州某三甲醫(yī)院線上發(fā)熱門(mén)診問(wèn)診醫(yī)生表示，遠(yuǎn)程問(wèn)診能夠幫助缺乏經(jīng)驗(yàn)的基層醫(yī)院對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎是否成立進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷。

之前，囿于傳統(tǒng)就診習(xí)慣和遠(yuǎn)程問(wèn)診接觸面不廣等原因，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)在培養(yǎng)用戶習(xí)慣方面費(fèi)盡心思卻收效甚微。而此次疫情無(wú)疑讓遠(yuǎn)程問(wèn)診進(jìn)入更多人視野，目前，大多數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)都針對(duì)此次疫情對(duì)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行擴(kuò)容并且對(duì)用戶實(shí)行免收費(fèi)用的義診。

技術(shù)想象力

目前而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情中主要還是起問(wèn)診科普作用，若想要獲得長(zhǎng)足發(fā)展，還存在技術(shù)困境需要突破。

依靠“互聯(lián)網(wǎng)+”起飛的遠(yuǎn)程醫(yī)療是指運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。近年，遠(yuǎn)程醫(yī)療也漸漸脫胎于網(wǎng)絡(luò)空間，開(kāi)始研發(fā)輔助遠(yuǎn)程問(wèn)診的醫(yī)療設(shè)備，但是整體的發(fā)展并沒(méi)有如預(yù)想般的順利，錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療體制和技術(shù)本身不足都是限制因素。

目前對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的管控很大程度上源于對(duì)于現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)的限制，隨著科技內(nèi)核的進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)將會(huì)有更多發(fā)展空間。

廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示：“技術(shù)與精準(zhǔn)度仍是橫亙?cè)谶h(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展上最大的難題。遠(yuǎn)程醫(yī)療如果推廣之后，對(duì)于全科醫(yī)生和慢性病醫(yī)生工作起到代替作用。但由于缺乏遠(yuǎn)程醫(yī)療誤診率的統(tǒng)計(jì)，鑒別診斷準(zhǔn)確性還是遠(yuǎn)程醫(yī)療的痛點(diǎn)，也成為限制其推廣的一個(gè)因素。具體到各個(gè)科室層面，病理科、兒科醫(yī)生的缺口最大，也成為遠(yuǎn)程醫(yī)療最有可能取得突破的領(lǐng)域。”

如何解決技術(shù)問(wèn)題、提高遠(yuǎn)程問(wèn)診的準(zhǔn)確度，目前業(yè)內(nèi)的主流觀點(diǎn)是加大力度研發(fā)和鋪設(shè)輔助醫(yī)療設(shè)備以及人工智能技術(shù)。智能化技術(shù)不僅能夠直面患者，更精準(zhǔn)監(jiān)控和收集患者醫(yī)療情況，也能夠直接輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷和遠(yuǎn)程手術(shù)。

另一方面，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)也需要加強(qiáng)自身問(wèn)診設(shè)置的便捷性，確保最大程度獲取診斷所需的輔助信息。平臺(tái)自身的設(shè)置不夠科學(xué)，也加大了醫(yī)生線上診斷的難度。來(lái)自北京的張醫(yī)生向記者表示，自己所在的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)并不能夠長(zhǎng)期跟蹤患者情況，一旦過(guò)了24小時(shí)就無(wú)法查看病例，而且用戶在沒(méi)有統(tǒng)一引導(dǎo)下提供的病歷信息或多或少，有時(shí)候獲得的信息可能不足以給出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

盈利待考，拐點(diǎn)在哪？

盈利模式模糊依然是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的通病，目前大多數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療企業(yè)試圖通過(guò)砸錢(qián)培養(yǎng)用戶習(xí)慣來(lái)?yè)Q取長(zhǎng)線盈利的模式依然不夠成熟。

在開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)前期，企業(yè)通常試圖通過(guò)砸錢(qián)將用戶與平臺(tái)掛鉤，不收取用戶問(wèn)診費(fèi)用，而由平臺(tái)補(bǔ)貼入駐的醫(yī)生，比如騰訊醫(yī)療采取首單義診的方式來(lái)幫助用戶形成習(xí)慣和打磨產(chǎn)品。但是這種“先上車(chē)后補(bǔ)票”的運(yùn)營(yíng)方式，也加長(zhǎng)了遠(yuǎn)程醫(yī)療企業(yè)的盈利周期和運(yùn)營(yíng)壓力。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療現(xiàn)在整體面臨的困境就是找不到盈利模式，本身的發(fā)展特性決定了其長(zhǎng)周期的盈利特性，3-5年的盈利周期成為必然。”廣州某遠(yuǎn)程醫(yī)療企業(yè)人士對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)道。

如此漫長(zhǎng)的盈利周期，使得目前遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的輔助流量帶動(dòng)意義更大?，F(xiàn)在遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)中的“大戶”要么背靠大樹(shù)好乘涼，比如平安好醫(yī)生依靠平安集團(tuán)支撐，熬過(guò)漫長(zhǎng)的盈利周期，走向了保險(xiǎn)+健康管理的模式;要么依靠其他業(yè)務(wù)“帶飛”遠(yuǎn)程醫(yī)療，如丁香園的主要業(yè)務(wù)圍繞醫(yī)生展開(kāi)、包括給醫(yī)生提供科研和招聘服務(wù)等，同時(shí)還開(kāi)辟了為醫(yī)療企業(yè)服務(wù)的業(yè)務(wù)，并通過(guò)E-marketing(網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo))進(jìn)行變現(xiàn)。

毛蔚明認(rèn)為，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療行為整體上更低頻，但用戶對(duì)健康類(lèi)的需求是高頻的。丁香醫(yī)生會(huì)更關(guān)注健康、關(guān)注生活方式。“同時(shí)我們認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該是為用戶提供連續(xù)的、整體的服務(wù)，線上問(wèn)診僅是其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)而已。”他說(shuō)。

除了培養(yǎng)用戶使用習(xí)慣之外，遠(yuǎn)程醫(yī)療企業(yè)要實(shí)現(xiàn)盈利，還必須要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療閉環(huán)上藥和治的互通，“對(duì)于純線上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來(lái)說(shuō)，很難獲得高客單價(jià)和盈利。因?yàn)樵卺t(yī)療行業(yè)以往的盈利大頭還是在藥和治上，診費(fèi)占比很少。這就需要企業(yè)跟線下醫(yī)院形成協(xié)作。而線下醫(yī)療行業(yè)不可避免有重資產(chǎn)、回報(bào)慢的特點(diǎn)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療賽道，類(lèi)似阿里的通過(guò)醫(yī)藥零售賽道進(jìn)行切入的盈利模式也停留在探索階段。”前述投資人士對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者分析道。

雖然隨著2019年國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將遠(yuǎn)程醫(yī)療部分納入醫(yī)保體系，從事在線診療和處方藥以及從事線下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商有希望從中獲益，但遠(yuǎn)程醫(yī)療企業(yè)要以此為“跳板”實(shí)現(xiàn)盈利依然需要深入探索。業(yè)內(nèi)認(rèn)為未來(lái)基層醫(yī)療除了國(guó)家投入，更需要能切實(shí)深耕此領(lǐng)域，承擔(dān)得起重資產(chǎn)、長(zhǎng)周期模式的企業(yè)出現(xiàn)。