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隨著帶量采購(gòu)模式日趨成熟并制度化、常態(tài)化實(shí)施，牙科醫(yī)用耗材納入集采的呼聲漸高，并在國(guó)家醫(yī)保局推動(dòng)下開(kāi)始落地。

1月11日，由國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)、四川省醫(yī)保局牽頭開(kāi)展的口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集采在四川成都開(kāi)標(biāo)。根據(jù)本次種植牙集采擬中選結(jié)果，本次集采共有55家企業(yè)參與，其中39家擬中選，中選率71%，擬中選產(chǎn)品平均中選價(jià)格降至900余元，與集采前中位采購(gòu)價(jià)相比，平均降幅55%。

對(duì)此，中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院路云對(duì)記者表示，種植牙手術(shù)這類過(guò)去被認(rèn)為是消費(fèi)型、改善型的非基本需求，今后可能逐步會(huì)向人民群眾的基本需求轉(zhuǎn)化，集采覆蓋的領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了提速擴(kuò)面。同時(shí)，過(guò)去的采購(gòu)主體主要針對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本次集采將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入集采的范圍，帶量規(guī)模更大，更能體現(xiàn)“以量換價(jià)”的效果，也為后續(xù)集采帶量規(guī)模的擴(kuò)大提供了思路和借鑒。

(相關(guān)資料圖)

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)降價(jià)背后也存挑戰(zhàn)

本次集采的提速擴(kuò)面無(wú)疑是一大成功，不僅成功動(dòng)員了31個(gè)省份積極參加集采，大量的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也積極響應(yīng)本次集采。

根據(jù)公開(kāi)信息，此次集采全國(guó)共有超1.7萬(wàn)家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采，其中民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13500家，占比接近80%。此外，此次集采報(bào)量規(guī)模巨大，種植牙產(chǎn)品系統(tǒng)的四級(jí)純鈦材質(zhì)和鈦合金材質(zhì)首年報(bào)量分別達(dá)到了249萬(wàn)套和37萬(wàn)套，完全達(dá)到了預(yù)期的結(jié)果，充分體現(xiàn)“以量換價(jià)”的策略。

有投資者近期對(duì)德倫口腔提問(wèn)，本次采購(gòu)分為四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)，首年采購(gòu)需求量分別為249.5萬(wàn)套和37.5萬(wàn)套。公司是否參與報(bào)量？對(duì)公司后續(xù)經(jīng)營(yíng)有何影響？

對(duì)此，德倫口腔方面稱，已向廣東省醫(yī)保局上報(bào)了2023年度各品牌植體的采購(gòu)量，待醫(yī)保局下發(fā)正式采購(gòu)?fù)ㄖ募螅締?dòng)采購(gòu)工作。2022年，德倫口腔已經(jīng)對(duì)種植體集采帶來(lái)的業(yè)務(wù)影響進(jìn)行充分論證，并按試點(diǎn)價(jià)格對(duì)公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、營(yíng)銷渠道及內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，以提前適應(yīng)種植體集采實(shí)施后帶來(lái)的市場(chǎng)價(jià)格體系變動(dòng)。在已做好充分準(zhǔn)備的情況下，德倫有信心迎接并參與到本次種植牙集采的工作中。

但想要推動(dòng)集采有序落地也并非易事。路云認(rèn)為，種植牙集采的特殊性主要在于兩點(diǎn)，一是種植牙手術(shù)主體主要是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這與以往的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的集采有很大的不同。帶量采購(gòu)的核心是“以量換價(jià)”，確保帶量規(guī)模大，是擠出虛高價(jià)格水分的關(guān)鍵，這也就需要醫(yī)保局充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采的積極性，這也是本次集采的難點(diǎn)之一。

二是目前口腔種植體廠牌較多，收費(fèi)差異巨大，國(guó)外品牌從2000元到6000元不等，而國(guó)內(nèi)品牌的價(jià)格和需求量都相對(duì)較低。在廠牌價(jià)格高低差異大的情況下，如何全面掌握所有種植廠牌的有效采購(gòu)價(jià)格，將為后續(xù)細(xì)化制定集采規(guī)則打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是本次集采的又一大難點(diǎn)。

當(dāng)然，種植牙集采對(duì)于相關(guān)企業(yè)是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。集采的順利推進(jìn)可以促進(jìn)上游種植體市場(chǎng)形成優(yōu)勝劣汰的正向競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓積極參與集采、有效控制成本、努力提升品質(zhì)的企業(yè)獲得更多的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。國(guó)產(chǎn)企業(yè)近年來(lái)不斷進(jìn)行研發(fā)，追趕國(guó)際領(lǐng)先技術(shù)，獲批上市的種植體數(shù)量逐漸增多，具有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的優(yōu)勢(shì)。

“集采的落地有利于國(guó)產(chǎn)種植體品牌的放量，獲得更大的市場(chǎng)份額，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)升級(jí)。而對(duì)于細(xì)分領(lǐng)域?qū)６鴱?qiáng)可替代性低、規(guī)?；a(chǎn)能力強(qiáng)、市場(chǎng)布局全面的進(jìn)口企業(yè)，集采可能會(huì)影響短期內(nèi)的利潤(rùn)，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看穩(wěn)定的需求量和良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境更有利于其整合和發(fā)展?！甭吩普f(shuō)。

需要重視和關(guān)注的是，隨著人口老齡化的加劇，種植牙的社會(huì)需求快速增長(zhǎng)，過(guò)去高昂的口腔種植醫(yī)療費(fèi)用使部分患者不得不放棄修復(fù)。隨著種植牙集采的落地以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)控，種植手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用將大幅下降，群眾的需求短期可能有較大程度的提升。

對(duì)此，路云建議，面對(duì)短期內(nèi)爆發(fā)的市場(chǎng)需求企業(yè)需要做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備：一方面，中選企業(yè)應(yīng)重視自身信用水平，保證供應(yīng)充分；另一方面，中選并不意味著集采的結(jié)束，中選企業(yè)作為產(chǎn)品質(zhì)量的第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)產(chǎn)品全流程質(zhì)量負(fù)責(zé)，確保中選產(chǎn)品“降價(jià)不降質(zhì)”，避免出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題而導(dǎo)致中選資格被取消或影響參與下一次集采的情況出現(xiàn)。此外，可以采用信息化支持手段，建立不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋的不良反應(yīng)事件，并做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。對(duì)企業(yè)影響幾何？

根據(jù)《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)文件》，此次，各產(chǎn)品系統(tǒng)類別的首年意向采購(gòu)量按參加本次集中帶量采購(gòu)的每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的各產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購(gòu)需求量的90%(如出現(xiàn)非整數(shù)則向上取整至個(gè)位)累加得出。其中，四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購(gòu)需求量為249.4956萬(wàn)套，首年意向采購(gòu)量為225.3818萬(wàn)套；鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購(gòu)需求量為37.5087萬(wàn)套，首年意向采購(gòu)量為33.9335萬(wàn)套。

從具體種植牙品牌來(lái)看，奧齒泰、登騰、士卓曼這三家廠家對(duì)四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品的采購(gòu)需求量排名前三，系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年采購(gòu)需求量分別達(dá)60.4455萬(wàn)套、49.7017萬(wàn)套、31.1098萬(wàn)套，累計(jì)占據(jù)該材質(zhì)分組的五成以上。在鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年采購(gòu)需求量上，士卓曼、萊頓生物、紅實(shí)醫(yī)療排名前三。

另?yè)?jù)灼識(shí)咨詢相關(guān)報(bào)告顯示，目前中國(guó)種植牙的顆數(shù)大致在300萬(wàn)顆左右的量級(jí)，每萬(wàn)人的種植顆數(shù)約為21顆，相比于鄰國(guó)韓國(guó)每萬(wàn)人約630顆的種植顆數(shù)以及歐美發(fā)達(dá)地區(qū)每萬(wàn)人超過(guò)100顆的種植顆數(shù)，中國(guó)種植行業(yè)的滲透率具備極大的提升空間；從出廠價(jià)口徑計(jì)算，中國(guó)目前種植體的市場(chǎng)規(guī)模約為25億-30億人民幣左右。

當(dāng)前，中國(guó)種植體市場(chǎng)整體以進(jìn)口玩家為主，國(guó)產(chǎn)化率低，以韓系和歐美系品牌為主。其中市占率前5大品牌分別為韓國(guó)品牌奧齒泰Osstem、韓國(guó)品牌登騰Dentium、瑞士品牌士卓曼Strauman、美國(guó)品牌丹納赫(收購(gòu)了諾貝爾Nobel)以及美國(guó)品牌登士柏西諾德Dentsply Sirona，占據(jù)了超過(guò)90%的市場(chǎng)份額。其中，韓系品牌相比于歐美品牌，采取了低價(jià)銷售的定價(jià)策略，為廣大價(jià)格敏感度高的剛需群體提供了更多的選擇，因此迅速蠶食了以士卓曼為代表的高端歐美品牌市場(chǎng)，韓系品牌目前中國(guó)市場(chǎng)的占有率超過(guò)50%。

CIC灼識(shí)咨詢合伙人王文華對(duì)記者表示，本次集采對(duì)國(guó)產(chǎn)廠商來(lái)說(shuō)具有重要意義，是借助價(jià)格發(fā)力銷量、推出品牌并帶動(dòng)高端產(chǎn)品研發(fā)的時(shí)機(jī)。

談及當(dāng)前口腔醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展形勢(shì)時(shí)，畢馬威中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)主管合伙人姚鳳娥曾在接受記者采訪時(shí)表示，在集采的大環(huán)境下，口腔醫(yī)療上下游企業(yè)將面臨短期內(nèi)利潤(rùn)下降的影響。但長(zhǎng)期而言，集采將提升口腔服務(wù)的滲透率，實(shí)現(xiàn)整體口腔行業(yè)的快速增長(zhǎng)。從應(yīng)對(duì)短期挑戰(zhàn)的角度，建議上游企業(yè)加大研發(fā)投入，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行持續(xù)升級(jí)換代?？谇环?wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)精細(xì)化管理，提升服務(wù)等有效收入比例，控制成本，提升運(yùn)營(yíng)效率。

“相較其他類別的耗材集采，口腔醫(yī)療領(lǐng)域的集采面臨民營(yíng)口腔市場(chǎng)占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于公立口腔的情況，同時(shí)口腔醫(yī)療集采帶來(lái)的價(jià)格降低，能夠直接帶來(lái)滲透率的提升，利好口腔行業(yè)的快速發(fā)展。針對(duì)口腔醫(yī)療集采的特殊性，需要關(guān)注降價(jià)對(duì)當(dāng)?shù)乜谇环?wù)供需關(guān)系的影響、病人的體驗(yàn)以及對(duì)治療質(zhì)量和效果的評(píng)價(jià)。”姚鳳娥說(shuō)。

在推動(dòng)國(guó)產(chǎn)升級(jí)的過(guò)程中，真正將集采推進(jìn)到有種植牙需求的老百姓真正享受降價(jià)實(shí)惠，需要邁過(guò)多重關(guān)卡。對(duì)此，路云建議，企業(yè)需要做好種植牙集采的落地執(zhí)行。首先是切實(shí)掌握中選產(chǎn)品的質(zhì)量，確保中選產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)。其次是確保產(chǎn)品供應(yīng)，明確中選企業(yè)的供應(yīng)責(zé)任，做好應(yīng)急調(diào)配機(jī)制，避免出現(xiàn)因需求量短期快速增加帶來(lái)的斷供風(fēng)險(xiǎn)。

此外，協(xié)同推進(jìn)口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理工作。種植牙費(fèi)用的組成比較復(fù)雜，單單口腔種植體系統(tǒng)就包括種植體、覆蓋螺絲、修復(fù)基臺(tái)以及愈合基臺(tái)、轉(zhuǎn)移桿等配件，在進(jìn)行種植牙手術(shù)時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生牙冠耗材費(fèi)用和各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。針對(duì)此情況，國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展了口腔種植體系統(tǒng)集采、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)和種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控等三項(xiàng)治理措施并舉。

“隨著種植牙集采的順利開(kāi)標(biāo)，醫(yī)保部門(mén)還需要逐步完善牙冠掛網(wǎng)價(jià)格形成機(jī)制以及持續(xù)推進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)整治，三項(xiàng)治理措施協(xié)同才能徹底實(shí)現(xiàn)種植牙整體費(fèi)用降低，老百姓真正享受降價(jià)實(shí)惠的目標(biāo)。”路云說(shuō)。