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見習記者林昀肖北京報道近日，由張頌文參演的電影《不止不休》在全國熱映，影片講述了一位報社實習記者試圖通過一篇新聞報道改變約一億乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒感染者命運的故事，片中談及的乙肝群體和乙肝歧視問題也再次引起熱議。

乙肝患者組織益友互助公益負責人成卓向等媒體介紹，電影中乙肝相關的內容是根據2003年的真實故事改編而來，在當時新聞工作者的努力下，乙肝歧視得到社會的廣泛關注。2010年人社部、教育部、衛(wèi)生部三部委聯合發(fā)布通知取消入學、就業(yè)體檢中“乙肝五項”的檢查，乙肝感染者在求學、求職中的權利才得到一定改善。

(資料圖片僅供參考)

然而，對于乙肝感染者群體而言，社會歧視仍長期存在，中國工程院院士、流行病學專家莊輝向等媒體指出，乙肝歧視很大程度上來自于大眾對乙肝的誤解，對病毒傳播途徑的認知偏差。母嬰、血液和性接觸是乙肝病毒傳播的三大主要途徑。乙肝病毒并不經呼吸道和消化道傳播，日常生活、工作等無血液暴露的接觸，不會傳染乙肝病毒。

在乙型肝炎病毒防治方面，我國雖已取得進步，但低治療率依然是除歧視外，橫亙在乙肝感染者面前的又一挑戰(zhàn)。據介紹，慢性乙肝是發(fā)生肝硬化，乃至演變?yōu)楦渭毎┑闹饕∫蛑弧烙嫞?016年我國一般人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)流行率為6.1%，慢性HBV感染者為8600萬例，但治療率卻只有17%?！拔覀內蕴岢珜σ话闳巳海绕涫歉呶Ｈ巳哼M行乙型肝炎表面抗原篩查。如篩查結果呈陽性，可以早診斷、早治療，避免肝臟發(fā)生成肝硬化、肝癌或肝病相關的死亡風險，避免發(fā)展到肝移植這一步?！鼻f輝強調。正視乙肝，消除歧視

關于乙肝感染者的反歧視歷程，成卓向等媒體介紹，2003年被很多“乙肝戰(zhàn)友”稱為“自救元年”，當年中國的乙肝感染者發(fā)起一場自救，紛紛在論壇上反映情況，例如找不到工作、上學時受到限制、小孩上不了幼兒園，或上大學時因測出乙肝感染而無法入學，以及公務員錄用和體檢中設置限制。

“在這場自救中，一些媒體和醫(yī)學專家都參與進來，做出不少努力。在2007年-2008年，相應的國家政策陸續(xù)出臺，在2009年又出臺新的《食品安全法》。自此之后，乙肝病毒攜帶者可以從事食品行業(yè)，而在此之前，由于無法辦理健康證，乙肝攜帶者無法從事這一行業(yè)。”成卓表示，“相關政策的出臺，從法律法規(guī)上正式承認乙肝攜帶者不存在對周圍人群的威脅，可以正常生活、學習、工作，這是對乙肝感染者而言的最大變化?！?/p>

關于國家政策的調整，莊輝向等媒體介紹，在2007年，勞動和社會保障部、衛(wèi)生部聯合印發(fā)意見，要求用人單位，除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準。

此后在2010年，人力與社會保障部、教育部和衛(wèi)生部聯合發(fā)布通知，在《衛(wèi)生部修改多項規(guī)范性文件以維護乙肝攜帶者權利》中，取消入學、就業(yè)體檢中“乙肝五項”檢查，明確禁止將攜帶乙肝病毒作為入學、就業(yè)的限制條件?！芭R床認為乙型感染者只要轉氨酶正常就可以正常工作、學習。通過專家們的共同討論與調研，證明上述規(guī)定的正確性?！鼻f輝表示。

然而，對乙肝感染者群體的社會歧視仍長期存在。成卓指出，2019年由益友互助社群發(fā)起、671位乙肝感染者參與的調研結果顯示，58.7%的乙肝感染者希望獲得減少就業(yè)歧視的相關支持，有近半數乙肝感染者表示無法做到自我認同，想要獲得自我接納的幫助或心理輔導。

“許多檢測出乙型肝炎病毒陽性的人群，已進行一線的抗病毒治療，且這些抗病毒藥效果很好，可有效降低乙肝病毒載量，甚至查不到病毒載量。此時，一般接觸者實際上不會發(fā)生傳染?！鼻f輝指出。

為此，莊輝院士呼吁：“面對乙肝，我們應該正視這一疾病，只有越來越多的人了解其傳播途徑，才能減少社會中對乙肝感染者的歧視；另一方面，乙肝感染者也應該勇敢面對疾病，不焦慮不漠視，積極進行規(guī)范的抗病毒治療?！痹绨l(fā)現，早治療

關于我國的乙肝病毒防治歷程，莊輝介紹，1992年，通過全國流調發(fā)現，我國乙肝流行率較高，據推算，當時中國有1.2億人為乙型肝炎病毒感染者。但在1992年后，我國實施新生兒乙型肝炎疫苗接種，國家進行大量工作，目前新生兒出生后在24小時內接種乙型肝炎疫苗者已達95%，接種三針者已達99%。此前，我國乙型肝炎流行率為10%，現已下降至6.1%，乙型肝炎病毒攜帶者已整整減少4000萬。

“我國在乙型肝炎病毒防治方面已取得矚目成績。我國5歲以下兒童的乙型肝炎表面抗原陽性率已從近10%，下降至目前的0.2%，即將達到世界衛(wèi)生組織提出的0.1%水平。世界衛(wèi)生組織也說，中國取得了很大成績，要按中國模式開展乙肝防治工作?！鼻f輝表示。

在乙型肝炎病毒防治方面，我國雖已取得矚目成績，但低治療率依然是乙肝感染者面臨的又一大挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織于2022年6月正式發(fā)布《2022-2030年全球衛(wèi)生部門關于艾滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病行動計劃》，其中提出“2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害和HBV感染者80%的治療比例目標”。據估計，2016年我國一般人群乙肝病毒表面抗原流行率為6.1%，慢性HBV感染者為8600萬例，其中約2800萬例是需要治療的慢性乙肝患者，但治療率只有17%。

2022年《慢性乙型肝炎防治指南》(以下簡稱“指南”)也倡導更積極的抗病毒治療，以進一步減少相關的肝臟炎癥、纖維化、肝硬化、肝癌及肝病相關死亡。此次指南更新強調，相關人群只要血清HBV DNA陽性，無論其谷丙轉氨酶(ALT)高低都需要盡早抗病毒治療，這些人群包括：有肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者；年齡大于30歲的乙肝病毒感染者；無創(chuàng)指標或肝組織學檢查，提示肝臟存在明顯炎癥(G≥2)或纖維化的感染者；以及有HBV相關肝外表現(如HBV相關性腎小球腎炎等)的感染者。

相關規(guī)定中雖已取消入學、就業(yè)體檢等環(huán)節(jié)中的乙肝檢查，但莊輝指出，并非倡導不對乙肝病毒進行篩查，只是在招工、入學環(huán)節(jié)，不會因為乙型肝炎表面抗原陽性而不讓感染者上學、工作?！拔覀內蕴岢珜σ话闳巳海绕涫歉呶Ｈ巳哼M行乙型肝炎表面抗原篩查。擴大慢性乙型肝炎的抗病毒治療非常必要，因為只有盡早開始抗病毒治療，堅持規(guī)范治療，才可以讓更多慢性乙肝患者長期獲益，延緩或減少乙肝相關肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌和其它并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質量，延長生存時間?！?/p>

2022年發(fā)表在BMC Cancer的研究數據顯示，有效的抗病毒治療可抑制乙肝病毒復制，進行抗病毒規(guī)范治療5年后，乙肝患者的肝癌發(fā)生風險可下降50%左右?！艾F有一線抗病毒治療藥物具有安全、有效、耐受性好、耐藥發(fā)生率低、可及性高等特點，是我們進一步擴大慢性乙肝抗病毒治療適應證的基礎和保障?！鼻f輝指出。