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馬金曾說(shuō)，一個(gè)人最大的痛苦是不能向別人訴說(shuō)的痛苦。疼痛疾病帶來(lái)的困擾，正是無(wú)法對(duì)人言說(shuō)的苦痛。

身患疼痛疾病多年的老王（化名）認(rèn)為，每一次與疼痛的斗爭(zhēng)都像是一場(chǎng)煉獄，好像身體被抽離了，又好像被萬(wàn)根灼熱的利刀刺著，疼痛遍布全身。70歲的他已經(jīng)被疼痛折磨了10多年，在多年前一股莫名的疼痛突然纏上自己，下肢那如刀割、撕裂、火燒、電擊般深入骨髓的疼痛惡魔，每天都在變著花樣對(duì)他百般蹂躪。

(資料圖片僅供參考)

這種不明原因的疼痛讓老王的生活近乎無(wú)法自理，剛開(kāi)始面對(duì)隨時(shí)而來(lái)的疼痛，老王只能無(wú)奈的勸解自己“忍一忍就過(guò)去了”，但忍痛無(wú)效后，他在親朋好友的推薦下接受過(guò)腰椎消融術(shù)、喝過(guò)稀奇古怪的“中藥”，甚至“劍走偏方”盲目進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10天的扎針?lè)叛煼ā瓗捉?jīng)周折，病情始終毫無(wú)起色，如此也快將老王應(yīng)對(duì)疼痛的最后一絲信心磨滅了。

老王的經(jīng)歷也是上億中國(guó)人正在面臨的現(xiàn)實(shí)情境。在中國(guó)，疼痛患者遠(yuǎn)超3億人，且正以每年1000萬(wàn)至2000萬(wàn)的速度增長(zhǎng) ，疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問(wèn)題 ，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量。

為了讓更多中老年人正識(shí)疼痛，在今年“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”期間，由中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)指導(dǎo)、|21世紀(jì)新健康研究院、人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、健康時(shí)報(bào)作為媒體支持，公布了首個(gè)《中老年常見(jiàn)疼痛防治認(rèn)知調(diào)研報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱“調(diào)研”，點(diǎn)擊閱讀完整版報(bào)告），通過(guò)本次調(diào)研不難發(fā)現(xiàn)，忍痛、拖延治療、輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室、很難完全治愈等現(xiàn)實(shí)已經(jīng)成為目前具有疼痛困擾的中老年人群的患病常態(tài)。

這也意味著，中老年人群對(duì)于常見(jiàn)疼痛疾病的認(rèn)知、管理、預(yù)防，還存在諸多短板。補(bǔ)齊短板，任重道遠(yuǎn)。

被疼痛支配的人生

許多人這樣形容疼痛的感覺(jué)：那種疼痛無(wú)法用語(yǔ)言形容，一會(huì)兒像有刀子在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺，一會(huì)兒又像有千萬(wàn)條蟲(chóng)子鉆進(jìn)了身體，又麻又酸。但眼下的中老年人正在經(jīng)歷包括三叉神經(jīng)痛，偏頭痛，各類疾病如類風(fēng)濕、帶狀皰疹等諸多疼痛的困擾。

《中老年常見(jiàn)疼痛防治認(rèn)知調(diào)研報(bào)告》也顯示，在50歲及以上的中老年受訪者中，中老年人認(rèn)為好發(fā)的常見(jiàn)疼痛依次為：骨骼肌肉疼痛（頸椎、腰背、椎間盤等）、糖尿病性神經(jīng)病變帶來(lái)的疼痛、頭部/頜面部疼痛、帶狀皰疹相關(guān)疼痛、牙疼。年齡越大，經(jīng)歷這些常見(jiàn)疼痛的中老年人群比例增長(zhǎng)越為明顯。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院麻醉科主任、北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心專家委員會(huì)委員程灝介紹，作為一個(gè)麻醉科的醫(yī)生，每天給患者看診時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)來(lái)麻醉科治療疼痛的人越來(lái)越多，中老年人群比例較為突出。日常就診者大部分有疼痛治療需求的中老年人常年遭受類似骨骼肌肉疼痛，像頸椎、腰背、椎間盤等的折磨。還有像慢性疾病如糖尿病神經(jīng)病變疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者也經(jīng)常過(guò)來(lái)問(wèn)診。

在程灝接診的患者中也不乏“痛不欲生”的案例。程灝回憶道：70多歲的趙阿姨（化名），前來(lái)就診時(shí)面容痛苦，患病部位右側(cè)臉部完全不能觸碰。“他跟我講已經(jīng)兩個(gè)多月沒(méi)有洗過(guò)臉，大家可以想象兩個(gè)多月沒(méi)有洗過(guò)臉，他過(guò)著怎樣狼狽的生活。”

如果說(shuō)可以為疼痛進(jìn)行評(píng)分，趙阿姨覺(jué)得，自己無(wú)疑是10分疼痛。在醫(yī)院疼痛科診斷時(shí)，她也是如此堅(jiān)定地告訴醫(yī)生，自己的痛已經(jīng)達(dá)到了10級(jí)?！昂敛豢鋸埖卣f(shuō)，就是痛不欲生。”

“醫(yī)學(xué)，是隨著人類痛苦的最初表達(dá)和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的。”中日友好醫(yī)院疼痛科主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)樊碧發(fā)教授分享道：“長(zhǎng)期疼痛得不到有效治療，會(huì)非常影響生活質(zhì)量和精神狀態(tài)。以帶狀皰疹后神經(jīng)痛為例，其疼痛涵蓋了大部分神經(jīng)病理疼痛的表現(xiàn)，例如刀割一樣疼痛、針刺一樣疼痛、麻木痛等。有被帶狀皰疹后神經(jīng)痛折磨十年的患者，他形容永遠(yuǎn)有一只黑洞洞的槍口對(duì)著腦門。還有一些癌癥患者也經(jīng)常告訴我，他不怕死、但怕疼?！?/p>

不容忽視的規(guī)范化診治

疼痛成為患者無(wú)法忍受的折磨，而在聽(tīng)到患者描述的疼痛感受時(shí)，許多醫(yī)生便建議患者服用鎮(zhèn)痛藥，以幫助他們緩解疼痛?？墒?，不少都有著同樣的顧慮：“我聽(tīng)說(shuō)止痛藥會(huì)上癮，而且會(huì)產(chǎn)生依賴性，可以的話，我還是先忍忍吧……”

針對(duì)這一情況，有不少臨床醫(yī)生曾無(wú)奈的表示，中國(guó)人都太能忍了，但是能忍也未必是一件值得表?yè)P(yáng)的事?！叭绻M(jìn)入倒計(jì)時(shí)，你會(huì)做些什么？是每天陷入死亡恐懼中惴惴不安，還是優(yōu)雅從容地享受剩下的每一刻時(shí)光？在疼痛的折磨下患者都已經(jīng)退無(wú)可退了，選擇規(guī)范性的救治減輕痛苦難道不好嗎？”

一些患者甚至因?yàn)椴徽_的疾病管理和預(yù)防認(rèn)知，導(dǎo)致多種疾病進(jìn)展加重。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院麻醉科主任、北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心專家委員會(huì)委員程灝教授講述了一個(gè)典型故事：“一位退休后的患者，心臟不太好，做了心臟支架手術(shù)后，需長(zhǎng)期服用抗凝藥，身體較弱，一次小長(zhǎng)假后得了帶狀皰疹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給他開(kāi)了常見(jiàn)止痛藥效果不好，他便擅自加大藥量，不到一周，不僅疼痛沒(méi)有控制住，還發(fā)生了嚴(yán)重的胃出血。所以，我們呼吁公眾平時(shí)能夠多知曉一些疾病管理和預(yù)防的知識(shí)，正確認(rèn)知疼痛、重視疼痛，出現(xiàn)疼痛，及時(shí)前往疼痛科治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，從而減輕疼痛，提高生存質(zhì)量，維護(hù)生命的尊嚴(yán)。”

這樣的患者并不在少數(shù)。此次調(diào)研結(jié)果顯示，中老年人認(rèn)為常見(jiàn)疼痛排名前四的有：骨骼肌肉疼痛（頸椎、腰背、椎間盤等）（占比80.4%）、糖尿病性神經(jīng)病變帶來(lái)的疼痛（占比53.1%）、頭部/頜面部疼痛（占比48.4%）、帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（占比40%）。但面對(duì)疼痛，中老年人的認(rèn)知和經(jīng)歷存在較大差距，南方財(cái)經(jīng)全媒體集團(tuán)編委、編委韓瑞蕓女士總結(jié)道：“中老年人普遍低估了疼痛的嚴(yán)重程度，帶狀皰疹相關(guān)性疼痛、牙疼、糖尿病性神經(jīng)病變，在中老年人認(rèn)知和實(shí)際經(jīng)歷的疼痛程度評(píng)級(jí)中，差距排名前三，分別為19.6%、16.7%、11.7%；56.6%中老年人普遍患有至少2種常見(jiàn)疼痛；疼痛發(fā)生后，近半數(shù)(48.4%)的中老年人選擇忍痛，且年齡越大，會(huì)有更多人選擇忍痛?！?/p>

除此之外，在管理和治療疼痛方面，拖、輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室、很難完全治愈，成為目前具有疼痛困擾的中老年人群常態(tài)。調(diào)研報(bào)告顯示，53.1%的中老年拖延就醫(yī)時(shí)間超3天；如果選擇3天內(nèi)就醫(yī)，60%治療后基本不影響正常生活，而3天后甚至更長(zhǎng)時(shí)間就醫(yī)，則有難治愈的趨勢(shì)。67.5%的中老年需要輾轉(zhuǎn)至少2個(gè)科室就醫(yī)，拖得越久，確診越難。大多數(shù)（95.4%）中老年人就診后疼痛問(wèn)題無(wú)法完全治愈，45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影響。最后，被動(dòng)疼痛不如主動(dòng)管理和預(yù)防，但在這方面，中老年常見(jiàn)疼痛的預(yù)防意識(shí)不足半數(shù)。

“越拖越痛，找不對(duì)科室”在社區(qū)中老年疼痛患者中非常典型。首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生李肖肖、劉卡麗分享了2個(gè)故事。李肖肖醫(yī)生介紹了一位老年糖尿病患者，十多年都沒(méi)有規(guī)范治療，導(dǎo)致手麻腳麻等糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀，仍未重視，直到現(xiàn)在也只是領(lǐng)取大量止痛藥度日，每天的疼痛像刀割、雷擊、燒灼，夜晚因劇痛而哭泣。劉卡麗醫(yī)生分享了一位老年女性患者，有高血壓、冠心病病史，有天突然感覺(jué)胸痛，輾轉(zhuǎn)消化科、呼吸科、心內(nèi)科也沒(méi)有查出病因，之后疼痛加劇，出現(xiàn)紅色斑丘疹、皰疹、越來(lái)越多，才確診為帶狀皰疹。

雖然疼痛不會(huì)像癌癥一樣奪走人的生命，但它會(huì)摧毀人們生命中一切值得珍視的東西，讓人生從此變得不一樣。對(duì)于有苦說(shuō)不出的中老年患者來(lái)說(shuō)，疼痛更是生活拋給他們最難熬、最復(fù)雜的挑戰(zhàn)之一。

亟待正視的預(yù)防管理

對(duì)于患者屢屢走彎路的求醫(yī)經(jīng)歷，不少醫(yī)生紛紛表示惋惜，在他們看來(lái)，許多患者常常是找遍了其他科室后，才輾轉(zhuǎn)來(lái)到疼痛診療的科室，這也是疼痛患者的最后一站。殊不知，當(dāng)身體出現(xiàn)“無(wú)名”疼痛之時(shí)，就可以前往疼痛科進(jìn)行診治，不僅如此，提早干預(yù)，也能及時(shí)將疼痛扼殺在萌芽狀態(tài)，避免疼痛進(jìn)一步發(fā)展為影響生活質(zhì)量的重要因素。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教授、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)杜雪平教授在基層醫(yī)院工作了20余年，她總結(jié)道：隨著年齡增長(zhǎng)，人體的器官功能逐步衰減，免疫力有所降低，加之多數(shù)老年人合并慢性病等基礎(chǔ)疾病，罹患流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，罹患感染性疾病后也會(huì)加重基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致疾病治療更加復(fù)雜，疾病引發(fā)的疼痛更加難治愈。

我國(guó)相關(guān)研究也表明，超過(guò)90%的中老年慢性病患者出現(xiàn)早衰、功能障礙、生活無(wú)法自理等情況，疾病相關(guān)疼痛也會(huì)對(duì)患者的身體、心理、社交等造成影響，并且患多種疾病的中老年人療愈效果不佳，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大。

“因此，提前管理和預(yù)防疼痛非常重要，睡眠充足、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持愉悅等可以預(yù)防相關(guān)疾病。在中老年人常見(jiàn)疼痛疾病中，以帶狀皰疹所引發(fā)的神經(jīng)痛為例，除了上述常規(guī)預(yù)防方式外，接種疫苗是特異性預(yù)防帶狀皰疹的有效措施?！倍叛┢秸f(shuō)。

但從現(xiàn)有大眾的認(rèn)知意識(shí)來(lái)看，要想做到這一點(diǎn)，仍有較多路要走。根據(jù)調(diào)研報(bào)告，在中老年常見(jiàn)疼痛的預(yù)防管理方面，中老年人對(duì)常見(jiàn)疼痛的管理和預(yù)防認(rèn)知不夠全面，行動(dòng)力有待提升。

“疼痛不單是病癥或疾病，這背后是人們對(duì)待生活質(zhì)量的選擇?！敝袊?guó)老年保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)俞華指出，《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》也提到提高老年人主動(dòng)健康能力、遵循生命質(zhì)量至上的原則。我們希望通過(guò)發(fā)布調(diào)研報(bào)告，引起人們的重視，提高社會(huì)對(duì)疼痛管理和預(yù)防的認(rèn)知度、行動(dòng)力，讓中老年人有質(zhì)量、有尊嚴(yán)地生活，更好地實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)夢(mèng)。