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近年來，我國在各行各業(yè)中普遍推行高質(zhì)量發(fā)展的理念?？h級(jí)公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系承上啟下的中樞，探索其行之有效的高質(zhì)量發(fā)展途徑，對(duì)于“強(qiáng)基層”來說具有十分重要的意義。

為進(jìn)一步提高醫(yī)院管理質(zhì)量，提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)下，由國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)院管理研究所主辦，暉致中國支持下的“縣在起航——縣級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展全面提升項(xiàng)目”醫(yī)院管理培訓(xùn)班于近日在杭州召開。

培訓(xùn)班上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)王凱表示，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的政策目標(biāo)，讓規(guī)范的診療技術(shù)和現(xiàn)代的管理制度進(jìn)入基層醫(yī)院，需要縣醫(yī)院挑起大梁，需要提升人才隊(duì)伍“軟實(shí)力”、加強(qiáng)技術(shù)體系以及重點(diǎn)專科建設(shè)。醫(yī)院管理研究所搭建培訓(xùn)平臺(tái)，希望參加會(huì)議的醫(yī)院院長(zhǎng)和各級(jí)醫(yī)院管理者，通過系列的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，為縣域醫(yī)院培養(yǎng)一批有創(chuàng)新思想、有綜合能力的管理人才，建立自身人才造血機(jī)制，開拓縣域醫(yī)院發(fā)展的新思路、新方法、新機(jī)制。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所評(píng)審評(píng)價(jià)研究部主任陳曉紅在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，高質(zhì)量發(fā)展是擺在所有縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)面前的一個(gè)必答題，醫(yī)院想要高質(zhì)量發(fā)展，就一定要靠主觀能動(dòng)性找到醫(yī)院之間的差距，做好“內(nèi)涵建設(shè)”。

全面提升縣醫(yī)院技術(shù)服務(wù) 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力的高低關(guān)系著分級(jí)診療模式的成效，應(yīng)該如何推動(dòng)縣醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?陳曉紅坦言，“很多醫(yī)院認(rèn)為要有錢有設(shè)備，需要大量的投入。其實(shí)除了這些硬件設(shè)施，軟件建設(shè)上如果能做得好，也可以很好地促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展。”

“我們可以在醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)上多下工夫，加強(qiáng)縣醫(yī)院在技術(shù)服務(wù)上的全面提升，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。”她舉例介紹，比如有一家縣醫(yī)院，過去在做心血管冠脈搭橋術(shù)上平均住院日有十多天，甚至三十多天，他們應(yīng)用PDCA工具尋找患者住院時(shí)間長(zhǎng)問題所在，同時(shí)學(xué)習(xí)北京的醫(yī)院做法經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)自己的技術(shù)、服務(wù)，冠脈搭橋平均住院日縮短到5到6天，這就很好地促進(jìn)了醫(yī)院不斷向高質(zhì)量方向發(fā)展。”

除了技術(shù)服務(wù)，有效的管理架構(gòu)同樣也可以促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。陳曉紅表示，“現(xiàn)在很多醫(yī)院下設(shè)有多位副院長(zhǎng)，他們分工明確，這樣雖然有利于醫(yī)院的管理，但也容易形成行政壁壘。因?yàn)獒t(yī)院管理不僅僅是一個(gè)部門的事，更是大家聯(lián)動(dòng)共同來做的事，因此我們建議各副院長(zhǎng)之間設(shè)立一個(gè)有效的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，通過扁平化的構(gòu)架統(tǒng)籌全醫(yī)院的管理。”

“如果醫(yī)院沒有相關(guān)編制，也可以用管理工具來彌補(bǔ)管理構(gòu)架的不足。”陳曉紅介紹，例如一家醫(yī)院一類切口抗生素使用率比較高，那可以用PDCA工具組建質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，將護(hù)理、藥學(xué)、院感、手術(shù)室、麻醉等相關(guān)部門整合起來，一起來尋找問題、解決問題。

“工具用好了就能夠很好地助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。”陳曉紅說，“近年來我國十分推薦用管理工具來進(jìn)行科學(xué)化管理。其中《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》中就明確指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)熟練運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展醫(yī)療質(zhì)量管理。”

“縣在起航”培訓(xùn)項(xiàng)目已覆蓋全國1400多個(gè)縣

近年來，我國從多角度全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)。“縣在起航——縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)專科能力建設(shè)”項(xiàng)目于2015年8月正式啟動(dòng)，旨在通過項(xiàng)目引領(lǐng)加強(qiáng)醫(yī)院管理、增強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)、提升服務(wù)能力，助力健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施。

陳曉紅介紹，經(jīng)過5年的推動(dòng)和實(shí)踐，“縣在起航”項(xiàng)目已召開26場(chǎng)院長(zhǎng)管理培訓(xùn)班，覆蓋了全國1400多個(gè)縣，1900多所縣級(jí)醫(yī)院，3900名縣級(jí)醫(yī)院管理者，4000余人次縣級(jí)骨干醫(yī)師;遠(yuǎn)程培訓(xùn)2萬余人;開展了重點(diǎn)地區(qū)34家醫(yī)院質(zhì)量提升輔導(dǎo);輸送了1000余名骨干醫(yī)生到知名三甲醫(yī)院短期交流學(xué)習(xí);300名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣級(jí)龍頭醫(yī)院學(xué)習(xí);出版了5本適應(yīng)縣級(jí)醫(yī)院的臨床及管理教材。

“我們通過醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)、?？颇芰ㄔO(shè)培訓(xùn)以及科主任培訓(xùn)等培訓(xùn)內(nèi)容，用‘管理+技術(shù)’兩個(gè)‘輪子’進(jìn)行驅(qū)動(dòng)，來幫助縣醫(yī)院提高他們的質(zhì)量安全以及服務(wù)能力。切實(shí)提升了我國縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理能力、技術(shù)水平和服務(wù)能力，推動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院的長(zhǎng)效發(fā)展。”陳曉紅表示。

“經(jīng)過五年的發(fā)展，該項(xiàng)目已經(jīng)形成了很好的品牌效應(yīng)，非常受縣醫(yī)院的歡迎。”陳曉紅指出，“我們推廣的樣板醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)是可復(fù)制、可實(shí)踐，可讓所有縣醫(yī)院去模仿及學(xué)習(xí)的。有了實(shí)踐的理論依據(jù)，縣醫(yī)院改進(jìn)方向更加明確，成效更加顯著。”

未來縣在起航提升項(xiàng)目將瞄準(zhǔn)“高質(zhì)量發(fā)展”

據(jù)悉，在今年舉辦的第三屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì)上，暉致中國和國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所簽署了“縣在起航——縣級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展全面提升項(xiàng)目(2020-2023)”戰(zhàn)略合作備忘錄。貫徹國家政策落地，結(jié)合第一階段的工作經(jīng)驗(yàn)，雙方將繼續(xù)攜手致力于推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

暉致中國商務(wù)及廣闊市場(chǎng)事業(yè)部負(fù)責(zé)人于學(xué)政表示，“在當(dāng)前中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的大環(huán)境下，我們深知作為一個(gè)醫(yī)藥企業(yè)所應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和使命。所以我們也很榮幸能參與到‘縣在起航’這一富有意義的項(xiàng)目中來。暉致是一家全球醫(yī)療健康公司，志在通過‘可及’‘引領(lǐng)’以及‘合作’三大途徑實(shí)踐暉致的使命——幫助世界各地的人們?cè)谏拿總€(gè)階段生活得更加健康。未來我們將繼續(xù)攜手醫(yī)院管理研究所支持該項(xiàng)目的開展，不斷推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院在管理、服務(wù)、技術(shù)等質(zhì)量的全面提升，建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，驅(qū)動(dòng)分級(jí)診療，保障患者健康權(quán)益。”

陳曉紅表示，未來三年，縣在起航提升項(xiàng)目將集中瞄準(zhǔn)“高質(zhì)量發(fā)展”，研究縣醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中存在的問題。“相信基于我們前五年所積累的經(jīng)驗(yàn)成果，用我們科學(xué)的方法，可以全面促進(jìn)縣醫(yī)院從碎片化的管理轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性管理，從粗放管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理，從經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)管理，助力我國醫(yī)改以及高質(zhì)量發(fā)展。”

談及縣在起航提升項(xiàng)目未來三年的目標(biāo)，陳曉紅指出，第一，打造50個(gè)全院、全員參與管理的現(xiàn)代醫(yī)院管理樣本醫(yī)院，通過醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的輔導(dǎo)，選拔具有可復(fù)制、可推廣醫(yī)院進(jìn)行案例帶教觀摩教學(xué)，實(shí)現(xiàn)以點(diǎn)帶面效果;第二，培訓(xùn)7000人次的醫(yī)院管理人員，圍繞醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事及后勤保障等方面全面提升醫(yī)院管理的能力;第三，鍛造全國縣級(jí)醫(yī)院管理人才領(lǐng)隊(duì)庫，培訓(xùn)一千多所縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)，促進(jìn)轉(zhuǎn)變理念和學(xué)習(xí)方法，提升縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。(宮曉倩)