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潘文/謝竲

晨報記者 潘文 晨報首席記者 謝竲

(資料圖片)

從本周一起，上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院發(fā)熱門診副主任醫(yī)師凌琪華就在互聯(lián)網醫(yī)院新增“新冠專區(qū)”下的發(fā)熱門診坐診。記者的采訪電話撥過去，聽筒里傳來的是輕聲的一句：“這位患者先幫我回一下”。

近日，上海部分醫(yī)院的互聯(lián)網醫(yī)院新增發(fā)熱門診，市民足不出戶就能尋醫(yī)問藥，還有的將增設病毒性感冒專病門診和互聯(lián)網特需門診等。

目前互聯(lián)網醫(yī)院能配到藥嗎？有哪些要注意的地方？14日，記者隨機選取了滬上幾家三甲醫(yī)院進行實測，了解到不同醫(yī)院線上門診的服務時間、就醫(yī)記錄要求等有所不同，還有部分藥物無法完成線上配藥和快遞配送。

中醫(yī)坐診互聯(lián)網，一天接診近40名患者

自從開設線上發(fā)熱門診，凌琪華一天大約需要接診近40名病患。用她自己的話來說，就如同“淘寶客服”，不是對著電腦就是端著手機逐一回復。

“雖然是線上接診，但我們可以用文字對話的方式，也可以視頻面診，看一下病人的舌苔等等?！绷桤魅A說，接診時間有長有短，主要與患者回復的速度及表述的準確性等有關。

有的患者出現(xiàn)了相關癥狀自行居家隔離修養(yǎng)，便通過網絡向醫(yī)生描述自身癥狀尋求幫助、求個放心，有的則將互聯(lián)網醫(yī)院視作線上配藥的好去處。

對于抗原“兩條杠”，且咳嗽、喉嚨痛、四肢酸痛不是特別嚴重的輕癥患者，凌琪華會建議患者先居家觀察，并視具體情況開具相應的藥物?！熬€上提交之后，有專門的工作人員會生成處方，病人收到支付信息后完成付款便會有專人跟進，一般1-2天就能收到。我們也能開中草藥，可以選擇自煎或代煎?！?/p>

幾天下來，也有約1/3的病人并沒有走完整個流程。有的患者體溫超過了38.5℃，且身體酸痛癥狀比較明顯，凌琪華還是會讓他們前往醫(yī)院做一些有針對性的檢查?！皽贤〞r有些患者會提到不想來醫(yī)院，但如果癥狀較重也有可能耽誤病情，盡早干預效果會更好。線下診斷評估后，也可以備一些藥物，回家安心休養(yǎng)?！?/p>

有的患者掛號就是為了配藥。記者獲悉，目前線下發(fā)熱門診可提供的藥物在互聯(lián)網醫(yī)院基本均可開具，只有退燒藥除外。凌琪華表示，除了藥物緊缺的原因，院方也擔心病人在家胡亂吃藥造成更嚴重的后果?！盎ヂ?lián)網門診還是要保護大部分人群的醫(yī)療安全，有一些藥物并不建議大家自行服用。其實并非所有發(fā)熱都是新冠引起的，服用退燒藥、體溫下來了反而會掩蓋病情?！?/p>

另外，互聯(lián)網發(fā)熱門診是新生事物，院方也在探索提升防控措施的可操作性和針對性，為了最大限度滿足市民求醫(yī)問藥需求，建議廣大市民根據(jù)實際癥狀，掛號互聯(lián)網醫(yī)院上相應的?？崎T診，聽取專科醫(yī)生意見。

新冠康復、病毒性感冒……互聯(lián)網門診陸續(xù)“上新”

上海市中醫(yī)醫(yī)院近日也上線了“互聯(lián)網發(fā)熱專病門診”新功能。記者通過“上海市中醫(yī)醫(yī)院”公眾號，點擊進入互聯(lián)網醫(yī)院，在門診服務欄中看到了“互聯(lián)網發(fā)熱專病門診”。14日上午11時，該門診當天號源充足。

進入“互聯(lián)網發(fā)熱專病門診”后，點擊“去復診”，選擇日期和號源，發(fā)起在線復診申請；查看患者須知，點擊“同意并繼續(xù)”，選擇就診人，選擇就診卡，完善“在線復診申請”后，點擊“提交”；提交后，等待醫(yī)生接診。

新功能剛上線不久，已經有患者率先體驗。在評價中，有患者表示，“第一次上互聯(lián)網醫(yī)院，感覺太好了……”“醫(yī)生熱情，詢問仔細，配藥迅速……”

此外，該院互聯(lián)網醫(yī)院今年4月已上線“新冠病毒康復門診”，采取多學科介入模式，綜合接受新冠康復期患者各類健康問題咨詢。記者在線上看到，該門診涵蓋了失眠科、血液病科、腫瘤科、兒科、耳鼻喉科、神經內科等多個科室。根據(jù)頁面信息顯示，咨詢量已超過13000多人次。

華山醫(yī)院醫(yī)務處工作人員嚴心遠介紹，“考慮到后續(xù)很多病人不太想來醫(yī)院，也為了減少病人聚集，我們正在開發(fā)新的功能，為一些專科提供圖文咨詢、視頻問診等功能，也包括一些陽性、密接要居家的人。新功能將盡快上線，讓病人不僅可以配藥，還有更詳細的問診?！?/p>

上海市第十人民醫(yī)院表示，為了更好地提供線上便捷服務，近期該院互聯(lián)網醫(yī)院將增設病毒性感冒專病門診和互聯(lián)網特需門診。

記者測評

線上門診時間、就醫(yī)要求各不同

服務時間

記者注意到，不同醫(yī)院線上門診的服務時間各不相同。

華山醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院24小時提供診療服務。根據(jù)華山互聯(lián)網醫(yī)院顯示，先期已推出風濕免疫科、皮膚科、感染科、心內科、神經內科等多科室的多個病種，后續(xù)病種范圍將逐漸擴大。

上海市第十人民醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院全線開辟夜門診，服務時間為周一至周日8：00-22：00，診療科目覆蓋全院所有臨床科室。

上海市中醫(yī)醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院線上復診開展時間為周一至周日8點到20點，國定節(jié)假日同醫(yī)院門診假日安排。互聯(lián)網醫(yī)院咨詢服務時間為周一至周日8點到20點，20點后咨詢問題需第二天進行解答。

第六人民醫(yī)院的“就診須知”中提到，在線復診和咨詢時間為“周一至周日08:00-20:00”。

新華醫(yī)院在線復診掛號時間為周一至周日7:00-19:00，在線咨詢入口24小時開放。

曙光醫(yī)院復診配藥線上開診時間為8:00-11:30及13:00-17:00兩個時段。不過新增設的“新冠專區(qū)”內，“發(fā)熱門診”為24小時應診，“新冠康復門診”則在周一至周日8:00-17:00開診，“防疫代茶飲續(xù)方”可隨時線上申請。

就醫(yī)記錄要求

在互聯(lián)網醫(yī)院掛號前，也建議大家先確認一下各醫(yī)院對目前持有的就醫(yī)記錄的要求，注意表述上的細微區(qū)別。例如第六人民醫(yī)院要求線上就診患者需要有3個月內在本院對應科室的就醫(yī)記錄，或6個月內在上海市三甲醫(yī)院相同專科就診過。

新華醫(yī)院線上門診的就醫(yī)記錄要求為：12個月內在上海公立醫(yī)療機構有就診記錄的常見病、慢性病患者。

上海十院互聯(lián)網醫(yī)院此前的要求是本院6個月內有就醫(yī)記錄的可以復診配藥，為方便患者，現(xiàn)已將時間延長到1年?？缭簭驮\的時間要求，主要看此前就診醫(yī)院有無相關記錄。

華山醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院要求是，6個月內在上海市任意一家公立醫(yī)療機構有過就診記錄的常見病、慢性病患者，均可在該院互聯(lián)網醫(yī)院自助進行在線復診、在線續(xù)方。

取藥方式

與此同時，互聯(lián)網醫(yī)院大多也都提供線上配藥并配送到家的服務?？紤]到物流可能出現(xiàn)的延遲滯后情況，建議大家至少提前2、3天掛號就診并完成支付。另外，部分醫(yī)院也支持線下自提自取，選擇這種方式的市民建議提前咨詢確認一下取藥地點、窗口。

例如選了在第六人民醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院選擇自提的患者，在成功支付處方費用后，可攜帶患者本人在線復診使用的就診卡或醫(yī)保卡于門診開放時間來到醫(yī)院門診藥房12號專用窗口取藥（可向工作人員說明為在線復診患者）。

曙光醫(yī)院則專門注明了，線下自取地點為“張衡路院區(qū)”。

上海十院互聯(lián)網醫(yī)院由上藥公司負責互聯(lián)網藥品配送，也可以選擇院內自提。

上海市中醫(yī)醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院支持藥品配送和線下自取。西成藥、草藥、臨方定制的配送范圍為全國（除港澳臺、順豐不配送地區(qū)外），煎藥配送范圍為上海市。線上開藥、線下來院自取的取藥時間為周一至周六8點到17點，周日8點到11點。

“醫(yī)生接診時，也會告訴病人可以到互聯(lián)網醫(yī)院復診配藥?！眹佬倪h介紹，華山互聯(lián)網醫(yī)院提供藥品郵寄服務，也可以在選擇取藥方式的時候選擇線下自取或者窗口自提。目前咨詢配藥量比較平穩(wěn)，每天大約四五百人次，相比之前提高了一點。

部分藥物無法線上配藥

當然了，互聯(lián)網醫(yī)院不能完全替代線下門診的所有功能服務，部分藥物是無法完成線上配藥、快遞的。

凌琪華指出，曙光醫(yī)院線上發(fā)熱門診暫不提供退燒類藥物。

新華醫(yī)院在“患者須知”中也專門列出了復診配藥不予開展的項目清單，急危重癥、法定傳染病、針劑等不易運輸?shù)乃幤返染谄淞小?/p>

上海市中醫(yī)醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院提示，大?。鼓[瘤中醫(yī)藥治療）復診僅能開具抗腫瘤中藥飲片和中成藥，西藥無法開具。

上海十院咨詢客服表示，目前互聯(lián)網云藥房不提供的藥品包括：毒性、麻醉、精神、放射等特殊藥品、部分抗生素、檢查用藥等易碎藥品、靶向用藥等過于貴重的藥品等。

來源： 作者：潘文/謝竲