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“即使病人已經(jīng)十幾年沒來了，胚胎還存著。我們中心根本擱不下保存胚胎的液氮罐。這以后該怎么辦?”談及我國試管嬰兒走過的30年，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌與生殖婦科中心主任郁琦12日在接受科技日報(bào)記者采訪時(shí)，表達(dá)了心中的憂慮。

圖為存有冷凍胚胎的液氮罐。 

世界首例試管嬰兒今年步入不惑之年。短短幾十年，全球借助試管嬰兒技術(shù)出生的人口已超800萬，作為試管嬰兒誕生第一大國，我國每年這一數(shù)字高達(dá)20多萬。

記者在采訪中了解到，郁琦的“憂”是國內(nèi)輔助生殖中心多年懸而未決的共同“心病”。

“無主”胚胎庫存近滿

一個(gè)試管嬰兒周期會培育多個(gè)胚胎，醫(yī)院一般篩選出兩個(gè)胚胎植入子宮里，剩余的胚胎則被放入液氮罐中冷凍保存，今后若有需求，經(jīng)成功“喚醒”后可再次進(jìn)行移植。

記者在走訪中了解到，多數(shù)患者在做完試管嬰兒后不久便與醫(yī)院失聯(lián)，剩余胚胎成為“無主”胚胎。

困擾郁琦的正是這些“無主”胚胎的去留問題：如果一直存下去，醫(yī)院快沒地?cái)R了。保存成本也是大問題。目前一份胚胎的年保存費(fèi)用，從一千元到三千元不等。這筆費(fèi)用只能醫(yī)院買單。

不只北京協(xié)和醫(yī)院，記者從網(wǎng)上了解到，5年前，南京、武漢、深圳、青島等多省市生殖機(jī)構(gòu)就面臨同樣的困擾。

資料顯示，部分地區(qū)冷凍胚胎數(shù)幾年前便已過萬，其中六成以上屬“無主”胚胎。

“國內(nèi)幾乎沒有醫(yī)院真正扔掉胚胎。”郁琦說，“從醫(yī)生角度來講，畢竟胚胎有變成孩子的可能，如果銷毀，我們在心理上也很抵觸。”

不忍心扔，也不敢扔

事實(shí)上，郁琦不僅不忍心扔，也不敢扔。

“胚胎是人還是物，目前法律并未對其明確定性。雖然我們和病人簽了關(guān)于保存多久就可丟棄的合同，但如果將來法律將胚胎界定為人，醫(yī)院貿(mào)然將其丟棄可能要面臨嚴(yán)重的后果。”郁琦表達(dá)了自己的擔(dān)心。

2003年修訂的《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》規(guī)定，對胚胎的處理，醫(yī)院須獲得夫妻雙方的知情同意書。簽署合同是醫(yī)院應(yīng)對潛在糾紛的唯一辦法。

記者在北京某生殖中心的一套合同上看到，剩余胚胎去向知情同意書規(guī)定，醫(yī)院為實(shí)施冷凍胚胎的患者保存胚胎6個(gè)月，超過期限1個(gè)月后，如果患者不提出新的要求，則可將冷凍胚胎丟棄。

記者了解到，一直以來國內(nèi)醫(yī)院都是各自擬定合同條例，但內(nèi)容大同小異。

中國人民大學(xué)法學(xué)院副教授朱虎告訴科技日報(bào)記者，國內(nèi)規(guī)定人胚胎干細(xì)胞研究所用囊胚，其體外培養(yǎng)期限不得超過14天，《民法總則》第16條將胎兒視為自然人進(jìn)行考量，未提及胚胎。

從這兩點(diǎn)來看，我國法律層面是把胚胎當(dāng)作“非人”。但“考慮到它有發(fā)展成人的潛能，又需要我們特殊對待”。

“法律不解決定性問題，不會明文規(guī)定胚胎是什么。”朱虎補(bǔ)充道。加上國內(nèi)對胚胎能否丟棄也未明確規(guī)定，許多醫(yī)生擔(dān)憂合同法律效力不足。

亟須完善統(tǒng)一的合同范本

“我看不出來能把合同視為無效的理由。丟棄胚胎并不涉及社會秩序問題，法律沒有必要對這方面進(jìn)行控制。只要合同內(nèi)容是雙方的真實(shí)意愿，醫(yī)院按照合同來，是不會承擔(dān)法律責(zé)任的。”但朱虎認(rèn)為，現(xiàn)在的合同也有“短板”：太簡單，沒有考慮到很多其他情況。比如夫妻倆人離婚或一方死亡，或者離異后女方不能再生育，在胚胎處理上兩人存在不同意愿，醫(yī)院該怎么辦?沒有合同進(jìn)行預(yù)先規(guī)定，而僅遵循一方意愿行事，醫(yī)院可能會承擔(dān)相關(guān)法律風(fēng)險(xiǎn)。

朱虎認(rèn)為，最好的解決方案就是合同模式，醫(yī)學(xué)界和法學(xué)界聯(lián)合起來，共同制訂出一份完善統(tǒng)一的合同范本，醫(yī)院再根據(jù)自身情況作內(nèi)容調(diào)整，“不僅是胚胎去留，其他一些尚存爭議的問題，例如胚胎繼承權(quán)等，也應(yīng)該由醫(yī)法兩界多溝通商討，得出一些共識。否則做出一些錯誤的規(guī)定，代價(jià)會更大”。

制定合同范本并不難，事實(shí)上，胚胎去留還涉及許多倫理問題。

“由于這些胚胎具有成為人類生命體的潛在可能性，人們在意識或潛意識上將其視為人類生命體或潛在的人類生命體，因而在是否棄置它們的問題上常常會避免做出決定。”中國社科院科學(xué)技術(shù)與社會研究中心研究員段偉文建議，可從如今的倫理困境倒逼人工生殖技術(shù)路線，由冷凍胚胎轉(zhuǎn)向冷凍精子和卵母細(xì)胞。

段偉文強(qiáng)調(diào)，在事先約定方面，應(yīng)要求胚胎產(chǎn)生者或所有者事先從尊重生命的角度認(rèn)真思考胚胎的生命內(nèi)涵，審慎對待胚胎的生命屬性以及胚胎的產(chǎn)生與使用。