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《法制日?qǐng)?bào)》記者探尋整容失敗背后：是非法行醫(yī)還是消費(fèi)者自找的？

法制日?qǐng)?bào)記者 趙麗 韓丹東

19歲貴陽(yáng)女孩莎莎(化名)

1月3日做隆鼻手術(shù)時(shí)去世事件，引發(fā)廣泛關(guān)注。

一個(gè)認(rèn)為自己鼻子有些“塌”的女孩子，

卻因?yàn)橐淮?ldquo;微整形手術(shù)”，

導(dǎo)致自己整個(gè)人生塌陷了。

她的家人也注定要在漫長(zhǎng)歲月中，

反復(fù)咀嚼痛徹心扉的傷痛。

近年來(lái)，

整容整形行業(yè)呈現(xiàn)井噴式發(fā)展，

但問(wèn)題也層出不窮。

針對(duì)于此，

《法制日?qǐng)?bào)》記者進(jìn)行了調(diào)查走訪。

亟待重視的中途進(jìn)修和掛證

隆鼻手術(shù)，同樣給天津女孩赫珺帶來(lái)了無(wú)盡煩惱。

2018年9月， 赫珺在天津市薊州區(qū)嘉華帕提歐小區(qū)個(gè)人家里完成了假體隆鼻加耳軟骨的手術(shù)，“當(dāng)時(shí)由于朋友的推薦，也是自己無(wú)知，在沒(méi)有任何無(wú)菌的操作下客廳完成的，做了將近5個(gè)小時(shí)的手術(shù)”。

赫珺告訴記者，之后不久，她在薊州區(qū)的韓素美肌皮膚管理美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行微針美容，具體操作是在臉上用針滾動(dòng)，“當(dāng)時(shí)商家告訴我的原理是刺激皮膚再生和激發(fā)細(xì)胞組織的二次生長(zhǎng)，從而使膠原蛋白再生”。

“開(kāi)始的時(shí)候沒(méi)什么不良反應(yīng)，直到12月份，在做完微針后鼻子開(kāi)始紅腫，并且化膿，咨詢(xún)正規(guī)醫(yī)院后，大夫的建議是把假體取出，因?yàn)楸亲訉儆谌菂^(qū)，不然會(huì)出現(xiàn)腦炎或者眼睛失明。”赫珺說(shuō)。

此時(shí)的赫珺能做的，似乎只有取出假體，別無(wú)他法。

“我是開(kāi)服裝店的，經(jīng)常來(lái)店里的人介紹這名姓孫的整形醫(yī)生，村里人說(shuō)她已經(jīng)干了很多年，而且動(dòng)手術(shù)不需要在專(zhuān)業(yè)的美容醫(yī)院進(jìn)行，有時(shí)甚至在需要?jiǎng)邮中g(shù)的人家里進(jìn)行手術(shù)就行。”赫珺告訴記者，“現(xiàn)在自己也是悔死了，術(shù)前沒(méi)有任何協(xié)議，直到出現(xiàn)問(wèn)題才知道要了解是否有執(zhí)業(yè)資格證什么的，但這些我至今也都沒(méi)有找到答案”。

赫珺說(shuō)，她現(xiàn)在沒(méi)有渠道去了解，那家美容機(jī)構(gòu)是否有進(jìn)行微針美容的資質(zhì)，進(jìn)行隆鼻的醫(yī)生在民居中進(jìn)行隆鼻手術(shù)是否違法，“現(xiàn)在關(guān)于鼻子出現(xiàn)的責(zé)任，任何一方都沒(méi)有一個(gè)滿(mǎn)意的答復(fù)，我也為我自己的無(wú)知，至今還在飽受疼痛感染的折磨”。

至于為何在無(wú)菌環(huán)境做隆鼻手術(shù)，赫珺總結(jié)的原因是無(wú)知，“當(dāng)時(shí)感覺(jué)現(xiàn)在微整也常見(jiàn)，都不是很重視執(zhí)照之類(lèi)的，都是互相介紹，而且介紹人在這里還有提成。然后就朋友介紹，說(shuō)那個(gè)大夫微整很有經(jīng)驗(yàn)，一直都干這個(gè)。有的是在家里給做，有的甚至去外地的酒店直接都能做，都沒(méi)事，我就直接做了”。

對(duì)此，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)委員會(huì)委員鄧?yán)麖?qiáng)介紹說(shuō)，“首先，大家現(xiàn)在看到的任何人、任何時(shí)間都在做微整形，這種現(xiàn)象是不對(duì)的;第二，衛(wèi)生監(jiān)督所也是受行政機(jī)關(guān)的委托進(jìn)行查處，但遍地開(kāi)花之后就很難監(jiān)管了，再加上取證比較困難，所以到處都有生活美容機(jī)構(gòu)在進(jìn)行微整形，可以肯定地講，這是非法行為”。

根據(jù)更美APP發(fā)布的《2017年醫(yī)美黑皮書(shū)》，全國(guó)正規(guī)醫(yī)美診所只有9500多家，而黑醫(yī)美診所是前者的6倍，約有60000家，它們往往規(guī)模小、隱蔽性強(qiáng)，常隱身于生活美容店、住宅區(qū)與酒店中。黑診所的手術(shù)量是正規(guī)機(jī)構(gòu)的2.5倍，非法執(zhí)業(yè)者是合規(guī)執(zhí)業(yè)者的9倍，有15萬(wàn)人之多。

按照正常流程，一名專(zhuān)業(yè)的整形外科醫(yī)生，在獨(dú)立執(zhí)業(yè)之前，要經(jīng)過(guò)至少十年的培訓(xùn)。以在北京執(zhí)業(yè)的專(zhuān)科醫(yī)生韓娟(化名)為例，她在哈爾濱的醫(yī)學(xué)院讀了8年書(shū)，要再接受兩年的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，和一年的科室輪轉(zhuǎn)，才能獨(dú)立執(zhí)業(yè)，這中間經(jīng)過(guò)了將近十年。除了整形外科的嫡系正規(guī)軍，還有一部分醫(yī)美醫(yī)生是從皮膚科、婦科、口腔科乃至普外科改行而來(lái)。

“有些進(jìn)修生差不多也是四十多歲。這些半路出家的醫(yī)生，成了后來(lái)醫(yī)美行業(yè)醫(yī)生的另一主要來(lái)源。”韓娟向記者介紹說(shuō)，還有一種現(xiàn)象亟待警惕——掛證。

此前，聯(lián)合麗格醫(yī)療美容投資連鎖集團(tuán)董事長(zhǎng)李濱曾指出，盡管沒(méi)有具體數(shù)字，但業(yè)內(nèi)人士估計(jì)，現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)醫(yī)美執(zhí)業(yè)醫(yī)生的數(shù)量比正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的數(shù)量還要少。在這種情況下，一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)就會(huì)租借醫(yī)美醫(yī)生的執(zhí)照去騙申資質(zhì)。換句話說(shuō)，醫(yī)美機(jī)構(gòu)雖然有合法資質(zhì)，但其實(shí)是一個(gè)空殼，其名下的醫(yī)生都是空掛，真正行醫(yī)的可能只是護(hù)士或者是根本沒(méi)有行醫(yī)資格的社會(huì)人員。對(duì)此，李濱表示，這是一種隱蔽性較強(qiáng)的黑醫(yī)美，而且在業(yè)界并不少見(jiàn)。

取證困難和被誤解的法律不完善

2017年5月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委(現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)健委)、中央網(wǎng)信辦、公安部、人社部、海關(guān)總署、國(guó)家工商總局與國(guó)家食藥監(jiān)總局7部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展了打擊非法醫(yī)美專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。

然而，業(yè)界人士則向坦言，除非發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故，那些非法醫(yī)美的從業(yè)人員才會(huì)承擔(dān)刑事責(zé)任，一般情況下，黑醫(yī)美診所被發(fā)現(xiàn)后的處罰都很輕——沒(méi)收醫(yī)療器械，處以最高兩萬(wàn)元的罰金。在這種情況下，黑醫(yī)美很難杜絕。

在韓娟看來(lái)，非法行醫(yī)帶來(lái)的問(wèn)題多多，“最簡(jiǎn)單的例子，在醫(yī)美中的玻尿酸用來(lái)填充除皺，很多人對(duì)玻尿酸醫(yī)美的印象都不太好，總覺(jué)得玻尿酸打了會(huì)變成發(fā)面饅頭一樣，臉會(huì)很僵很不自然。真正導(dǎo)致臉僵的原因并不是玻尿酸本身，而是因?yàn)樽⑸鋯?wèn)題，比如填充時(shí)注射過(guò)量。臉僵還有可能是因?yàn)樽⑸涞貌痪珳?zhǔn)，當(dāng)注射位置不精準(zhǔn)時(shí)，比如你是想填充鼻根結(jié)果打到了鼻翼，就會(huì)使得整個(gè)鼻子更加不協(xié)調(diào)，看起來(lái)僵硬”。

不過(guò)，韓娟也向記者一再表示，醫(yī)美事故聽(tīng)起來(lái)雖然很可怕，但發(fā)生幾率都很低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，否則國(guó)家也不會(huì)批準(zhǔn)大規(guī)模商業(yè)化了。

理論上，由于醫(yī)療美容屬于醫(yī)療范疇，所有的醫(yī)療行為都有風(fēng)險(xiǎn)。韓娟說(shuō)，比如，割雙眼皮的一個(gè)副作用是干眼癥，有的沒(méi)割好，還會(huì)導(dǎo)致閉不上眼。抽脂手術(shù)聽(tīng)起來(lái)毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，但如果術(shù)前檢查不嚴(yán)格，遇到身體有基礎(chǔ)疾病的求美者，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)誘發(fā)心腦血管疾病。還有肥胖患者需要進(jìn)行大量抽脂的“環(huán)吸術(shù)”，“你可以理解為就像烤鴨在爐子里那樣轉(zhuǎn)著圈地吸脂，”由于抽脂量大，會(huì)造成皮膚與身體組織的分離，實(shí)際上就是大面積的創(chuàng)傷，造成體液在短時(shí)間內(nèi)的大量喪失，搞不好會(huì)休克甚至當(dāng)場(chǎng)死亡。

而現(xiàn)在的問(wèn)題是，消費(fèi)者一旦出現(xiàn)問(wèn)題，即便是想向衛(wèi)生部門(mén)舉報(bào)，但很多都會(huì)面臨取證難問(wèn)題。赫珺即是如此。

比如赫珺，曾經(jīng)在鼻子出現(xiàn)問(wèn)題后試圖求助整形大夫，“她聽(tīng)到我的鼻子出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，也是有些害怕，讓我取出來(lái)，給我找的北京正規(guī)微整醫(yī)院，那家醫(yī)院的院長(zhǎng)看到我的情況后，拒絕了我的手術(shù)。當(dāng)我再次找到那名給我隆鼻的大夫，讓她給我承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)取出假體的時(shí)候，她當(dāng)時(shí)在電話里就拒絕了，并且還把我拉黑了。從此之后電話也不接”。

而當(dāng)赫珺向衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行舉報(bào)后，也是無(wú)功而返：

衛(wèi)生部門(mén)找不到隆鼻大夫本人，在美容院進(jìn)行調(diào)查時(shí)，包括麻醉、微針等相關(guān)器械也是不見(jiàn)蹤影。

“第一次衛(wèi)生部門(mén)醫(yī)療科找美容院談話，美容院否認(rèn)給我做過(guò)微針。第二次我要求對(duì)峙，美容院拿一個(gè)水氧儀說(shuō)是微針儀器。當(dāng)初在做美容的時(shí)候，店家表示產(chǎn)品技術(shù)全部來(lái)自韓國(guó)的，所有證件都齊全?，F(xiàn)在面對(duì)執(zhí)法人員，店家就說(shuō)是都是西安學(xué)來(lái)的。”赫珺無(wú)奈地說(shuō)，現(xiàn)在因?yàn)槊廊菰菏裁炊挤裾J(rèn)，衛(wèi)生部門(mén)表示沒(méi)有找到相關(guān)證據(jù)，案子停滯。

“我們真的見(jiàn)過(guò)一些非常慘痛的教訓(xùn)，把美容變毀容。維權(quán)難的出現(xiàn)，是因?yàn)檎?guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有積累證據(jù)的意識(shí)，所有的醫(yī)療行為都可以回溯，能檢查，能處理問(wèn)題。非法機(jī)構(gòu)恰恰是為了規(guī)避這些，根本沒(méi)有辦法回溯，這也就是一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)所在。”鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)，消費(fèi)者在選擇這種機(jī)構(gòu)時(shí)就已經(jīng)把自己置于風(fēng)險(xiǎn)之中。消費(fèi)者要自覺(jué)自愿地，從選擇之日起，就把自己的健康置于法律的范疇之內(nèi)，才能得到應(yīng)有的保障。

在調(diào)查中，記者也了解到，一些美容機(jī)構(gòu)甚至是沒(méi)有資質(zhì)的工作室因?yàn)榉欠ㄔ\療行為，很多都是被行政處罰過(guò)。但似乎依舊可以隨意進(jìn)行相關(guān)整形活動(dòng)。

對(duì)此，鄧?yán)麖?qiáng)的看法是，因?yàn)槿∽C困難乃至無(wú)法查處，或者說(shuō)沒(méi)有能力去查處，其實(shí)都不存在查處的風(fēng)險(xiǎn)，所以造成了微整形現(xiàn)在遍地開(kāi)花的狀況。